2項目め、がん検診の充実について質問をいたします。
がんは、昭和56年より日本人の死因の第1位でございます。2人に1人がかかり、3人に1人ががんで亡くなられているのが現状でございます。予防、早期発見、早期治療が1番で、がん検診の受診率の向上がこれも重要となってまいります。がんを診断する検診ではございませんけれども、誰もが願う健康寿命の延伸と生活の質の向上という大きな目標を達成するため、原因を除去する
リスク検査の導入が広がりつつあります。がん予防としての効果がある
リスク検査への取り組みのお考えを質問をいたします。
1点目、
子宮がん検診に
ヒトパピローマウイルス検査を導入できないかについて質問をいたします。
子宮がん検診は20歳からです。女性特有の疾患であり、受診率が低いのが特徴です。その中でも、診断された半数が20歳から30歳代で、20歳、30歳代に子宮がんが急増をしております。
ヒトパピローマウイルス感染が原因とされ、前がん状態の早期発見に努めることで予防することができ、子宮をとることがなく、妊娠や出産も可能であります。現在は細胞診検査でありますが、
ヒトパピローマウイルス検査と同時にできれば、最も有効であり、がん検診として大きな力になります。
質問をいたします。
子宮頸がん検診に
ヒトパピローマウイルス検査を導入できないか、伺います。
2点目、
胃がんリスク検査を導入できないかについて質問をいたします。
胃がんの大半がピロリ菌による感染症であり、ピロリ菌の除菌による
胃がん予防の効果は大変有効であると言われております。30代までにピロリ菌の除菌を行うと、胃がんにならないとまでいわれております。ピロリ菌の有無、
血清ペプシノーゲン値によって測定する胃の粘膜の萎縮度によってかかりやすいかどうか判定する
ABC検診を導入できないか。
以上、2点を市長の御所見を伺いたいと思います。
3項目め、
再生可能エネルギーの推進について質問をいたします。
当市には、市域の約86.3%に当たる6万8,084ヘクタールの広大な森林があり、これを何とか有効に使い活性化できないものかと市民の方からお声をいただきます。平成18年には、新見市
バイオマスタウン構想が策定されましたが、
バイオマス資源の確保が困難、採算性の問題等により中止になりました。地域の
バイオマス資源、未利用材、水、下水の汚泥、家畜の排せつ物、稲わら、もみ殻などの
農産物残渣等を有効に活用して産業が興せないか。再び調査研究をし、民間の活力も最大限活用し、将来展望が開けないものかと考えます。
質問をいたします。
1点目、地域の
バイオマス利用の現状と課題について質問をいたします。
未
利用バイオマス資源がどれぐらいあるのかも含めて伺います。
2点目、
小規模木質バイオマス発電に取り組めないかについて質問をいたします。
今までは、5,000キロワット級以上の大規模が中心でありましたけれども、最大の課題が原料の確保であり、国は新たに2,000キロワット級以下の小規模な
木質バイオマス発電の建設を促しております。今年度
再生可能エネルギー固定価格買取制度で1キロワット当たり40円、調達期間20年に優遇する方向が示され、年度内に正式決定をされます。国は今、市町村単位内で地域で発電し、地域で使う取り組みを推し進めようとしております。本市も
小規模木質バイオマス発電を取り組めないのか、市長に御所見を伺いたいと思います。
3点目、
バイオマス産業都市は目指せないかについて質問をいたします。
木質、水、下水の汚泥、家畜の排せつ物、稲わら、もみ殻などの
農産物残渣など、地域にある
バイオマスの原料生産から収集、運搬、製造、利用までの経済性が確保された
一貫システムを構築し、地域の
バイオマス資源を最大限に活用し、
地域循環型エネルギー強化による産業の創出と環境に優しく災害に強い町、
バイオマス産業都市は目指せないか、市長に御所見を伺います。
以上で1回目の質問を終わります。答弁を求めます。
4 ◯議長(林 光和君) ただいまの
池田一二三議員の一般質問に対する執行部の答弁を求めます。
5
◯福祉部長(矢田貝 誠君) 1項目めの
健康づくりの推進についての1点目でございます。
本市及び県平均の
国民健康保険1人
当たり医療費につきましては、平成23年度市40万5,621円、県35万5,102円、平成24年度市41万6,532円、県36万4,296円、平成25年度市45万6,187円、県37万5,435円であり、特に一部地域において高額なところもあり、県平均と比較して5万円以上高く、本市は県下で最も高い現状であります。
また、特定健診受診率につきましては、平成23年度38.5%、平成24年度38.05%、平成25年度36.19%であります。
また、
特定保健指導の利用率でございますが、これにつきましては平成23年度19.23%、平成24年度20.45%、平成25年度6.01%でございます。
この現状を踏まえた本市国保の喫緊の課題は、医療費の削減であると考えております。今年度は、特定健診未受診者への重点的な対応とレセプトデータと
検診データの結合により、被保険者の健康課題を抽出し、効果的な保健事業の取り組みを行う
データヘルス計画を策定し、医療費の削減に積極的に取り組んでまいります。
次に、2点目でございます。
マイレージ制度についてでございますが、市民の
健康づくりにつきましては、健康寿命の延伸を目指した市民が主体的に取り組むことのできる
環境づくりが重要であると考えております。本市といたしましても、成人検診や健康教育など各種施策の充実に取り組んでおりますが、何より自分の健康は自分で守ることが重要でございます。
健康づくりは、本人がその気になることが一番で、見返りによって取り組むようなものではないと考えております。
以上です。
6 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
7 ◯11番(
池田一二三君) 健康は自分でつくり自分で守るものであるということで、本市としては
健康ポイントをつけるという
健康マイレージ制度の導入は考えていないという御答弁をいただいたところでございます。そして、本年度は
データヘルス計画、これに基づいて適した保健指導あるいは予防、それの取り組みをしていくと、そういうことの中で成果を上げていくということでございました。
しかしながら、ただいまもありましたように先進的に取り組んでいるところの状況を見てみますと、確かに個人のそういった重症化の予防あるいは疾病の予防につながっている部分もあります。その結果、医療費の削減につながっているという結果も出ているようでございますが、しかしながら多くの市民の皆様にそういった受診をする、あるいは保健指導を実施するところへ参加していただく、そういったことまでつながっていないように感じられました。
したがって、今回は
健康ヘルスの事業に取り組んでやってみるということでございますが、それがいかに受診率につながっていくのか、そこのところを具体的にお聞きしたいと思います。
8 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
9
◯福祉部長(矢田貝 誠君) 今回の
データヘルス計画では、いわゆるどれだけ医療費がかかっているか、どういう状況でかかっているか、そうしたものを実際のデータから詳しく分析をして、新見市がどういう状況であるかということの課題を抽出していく。そうした中で、検診への受診に結びつけていく、あるいは受診を受けるような勧奨を積極的に行っていく。特に、今年度はこれまで受診を多く受けておられない方、そうした方には
電話勧奨等も行いながら積極的な取り組みを進めていこうということにいたしております。
以上です。
10 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
11 ◯11番(
池田一二三君) 今までも、例えば愛育委員の方々、各家庭を訪問し啓発をしていただいております。また、栄養改善の方々におきましても、食事指導あるいは啓発でそういった献身的な御努力をいただいておりますけれども、受診率が上がっていないというのが現状でございます。部長は今、この国保の
ヘルスアップ事業によって受診率も上がるだろうということでございますが、本当にそれがつながるんだろうかというふうに思っております。医療費の削減にはつながると思います。しかしながら、一人でも多くの市民の皆様に受けていただくそういう機会をつくるということには、つながるかどうかということは疑問があると思います。そこのところをもう一度しっかりと取り組みの状況を伺いたいと、確認をしたいと思います。
12 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
13
◯福祉部長(矢田貝 誠君)
健康マイレージということで、その見返りをつけたからじゃあすごく皆さんが受けられるかというと、やはり市の中でも現在
健康づくりについては、生き生き
健康アップ教室であるとか、
お出かけ健康教室であるとか、ニッピー☆チャレンジであるとか、そうした個人が意識的に参加をしていただけるような事業を多く取り入れてやってるところでございまして、そうした事業に参加いただいてる方は、本当に健康に対しての意識が高い方ではないかというふうに思っておりますが、そうした方々以上に、じゃあその事業によってどれだけが増えるかということはなかなか難しい部分があるんではないかなというふうには思っておりますし、先ほど言いましたように自分で健康に努めていただくことが重要であると考えております。
今回行います事業につきましても、市では集団健診だけでなく、個別健診等ということで新しくやっておりますし、それから健診に合わせて
がん検診等もあわせてやる、そうした改良を次々と行いながら、今健診率の向上に向けて努めておるところでございます。残念ながら、健診率自体が今横ばいというような状況ではございますが、県の平均等に比べますと10ポイント近く新見市が高いというような状況で今推移しているところでございます。この数字が下がらないように引き続き努めてまいりたいというふうに考えております。
以上です。
14 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
15 ◯11番(
池田一二三君) 国保の運営も今後厳しい状況になってくると思います。国も
財政健全化に向けた
社会保障制度の改革の中で、国保に対する保険料の
調整交付金の
交付額算定基準を
医療費実績ではなく、年齢、性別等のみを基準とした額とし、新たに特定健診あるいは保健指導の実施状況、後発医薬品の使用割合、収納率の向上、そういったものを鑑みて、この
調整交付金を交付してくるというような方針を打ち出されております。そうした中、国が多くの方々にそういう意欲ある動機づけとして、この
健康ポイント制度を推進しようと、そういう動きがあるわけです。今後そういうところもしっかりと注視をしながら検討をしていただきたいと思っております。
また、今後5年間において、人口減少問題に対するあらゆる手だてを講じていかなければならないと考えております。この健康寿命を延伸し、そして長生きをしていただく、このことは人口減少問題の自然増減の対策として大きな一つの対策とされております。そういう観点からも、今回は幾らお話ししてもしないということでございますので、受診率の様子をまた見させていただきたいと思いますが、そういうことも含めて今後研究をしていただきたい、そのように申し述べて、次の項の答弁を求めます。
16 ◯議長(林 光和君) 次に、2項目めの質問に対する答弁を求めます。
17
◯福祉部長(矢田貝 誠君) 2項目め、がん検診の充実についてでございます。
1点目で
子宮頸がん検診に
HPV検査を導入できないかということでございますが、
HPV検査は
発がん性HPV、
ヒトパピローマウイルスに感染しているかどうかを
遺伝子レベルで検出する検査でございます。この検査によって
HPV感染の有無はわかりますが、がんがあるかどうかについて直接調べるものではないため、国においては2年に1回の対策型の
子宮頸がん検診を推奨しているところでございます。本市におきましては、引き続き毎年の受診を勧奨してまいりたいというふうに考えております。
それから、2点目でございます。
胃がんリスク検査を導入できないかということでございますが、こちらにつきましては、これまでもずっとお答えしておりますように
胃がんリスク検査、いわゆる
ABC検診でございますが、これは胃がんを見つける検診ではないことから、本市におきましては国の指針に基づきバリウムによります
レントゲン検診を実施してまいりたいと考えております。
以上です。
18 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
19 ◯11番(
池田一二三君) 今までの御答弁と同じで、本市としては考えていないという御答弁でございました。
私も申し上げましたように、これはがんを診断する検査ではないということは承知をしております。しかしながら、そういった原因を除去し、そういったことの発症を予防するという観点から、こういう
リスク検査の必要性がだんだんと重要化してきているのも事実だと思います。その点はお認めになりませんでしょうか、部長。
20 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
21
◯福祉部長(矢田貝 誠君)
リスク検査ということでございますので、先ほど言いましたように直接がんを調べるものではないということで、市が実施します検診については、やはり対策型の検診をとっていく。それから、個人的にそういうことであれば、それは任意型でそうした検診を受けられるので対応できるんではないかというふうに考えております。
以上です。
22 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
23 ◯11番(
池田一二三君) 任意型で受けるというのが、なかなかそういう機会がないというのも現状であろうと思います。
それで、子宮がんの検診の受診率、平成25年度実績で19%であるようにお聞きをしております。その中で、その受診された年齢層、そういったこと、あるいはこのがん検診の中で非常に受診率が低い、そういった特徴がございます。そういった罹患の状況あるいは死亡の状況等を把握されておられるのか、まずはそこをお伺いしたいと思います。
24 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
25
◯福祉部長(矢田貝 誠君) 受診者でございますけれども、子宮がんの
検診受診者につきましては、年代ごとに市もデータを持っておりますので、それについては把握をいたしております。
また、死亡された方ということでございましたけれども、死亡された方につきましては、平成23年が1名、平成24年が3名、25年が2名という状況でございます。
26 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
27 ◯11番(
池田一二三君) 年代別に受診された状況を把握されているということでございますので、その中でも20代、30代、40代、若い層の方の受診状況がどうなっているのかということを答弁求めます。
28 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
29
◯福祉部長(矢田貝 誠君) 年代別で言いますと、20代の方が受診者数が平成26年が13名、30代が59名でございます。
30 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
31 ◯11番(
池田一二三君) 全体からいうと、かなり低い率ではないかと思います。占める率が低いのではないかと思っております。そういう観点の中で、本当にこれから将来あり、場合によっては出産にもかかわってくることでございます。今後そういった受けたときに、そういったことが同時にできるような、そういう機会を与えていただくような、そういったようなことをこれからも研究をしていただきたい、そのように思っております。
また、がん検診の
リスク検査につきましても、本当にピロリ菌によってということがほとんどであるというようなことも言われております。そこらあたりも受けることによって、非常に予防につながる、そういうことは実際に成果が出ているわけですから、当市としてはしないということはわかりました。それはわかりました。市長に申し上げたいのが、女性の意見をしっかりと聞いて、それを施策に生かしていきたいというようなことも言われております。私も女性であり、そういう観点から、視点から発言を申し上げております。いい御答弁が全くいただけませんが、今後もしっかりとそういう視点で質問をしていきたいと思います。
次の項の質問の答弁をお願いいたします。
32 ◯議長(林 光和君) 次に、3項目めの質問の答弁を求めます。
33 ◯市長(石垣正夫君)
再生可能エネルギーの推進でございます。そのうち木質
バイオマスの現状と課題の質問でございます。
市内には豊富な森林資源があり、林地残材を利用した資源循環の取り組みが行われております。今後
再生可能エネルギーの推進につきましては、チップ、ペレットを燃料として、木質
バイオマスボイラーなど熱供給施設の導入に向けて取り組みを進めてまいりたいと思います。
それと、先ほどちょっと質問がありました新見市の森林木材等の量でございます。蓄積量でございます。これ、1,253万立米でございます。新見市は、全国でも非常に量が多いということでございます。
次に、小規模
バイオマス発電の取り組みでございます。
小規模な
木質バイオマス発電は、電力の買い取り価格が本年4月に1キロ当たり40円に引き上げられました。発電設備の採算性は向上したと思っておりますが、2,000キロワットの発電の場合は原料などの木材が日量約74トン必要であり、これを安定的かつ継続的に調達するめどはなかなか立ちません。さらに、発電規模が縮小いたしますと、採算性が大きく悪化することから、市の事業といたしましては小規模発電
バイオマス発電に取り組む考えはございません。
3点目でございますが、
バイオマス産業都市についてでございます。
関係7府省が共同して地域を選定するものであり、木質、食品廃棄物、下水道汚泥などに係る複数の府省に関係する事業に取り組む場合、地域選定制度であるが、個別の事業化は従来どおり各省が採択が必要であることから、選定を受けなくても個別の事業の実施は可能となります。本市の目指す
バイオマス構想は、木製チップによる熱源活用で、温泉プールの加熱、まきストーブの普及、あるいは園芸作物団地の加熱システムの構築などであり、今後森林林業再生基盤づくりなどを交付金を活用して、引き続き取り組むこととしております。
以上です。
34 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
35 ◯11番(
池田一二三君) 御答弁は、チップ、ペレット等を使った熱供給型の施設を導入してまいるというような御答弁であったと思います。
市長がただいま御説明いただきましたように、私も担当課へ未利用材がどの程度あるのかということをお聞きいたしましたところ、情報がないということでございましたから、できるものかどうか、そういうことが判断できず、今回このように質問させていただいたわけでございます。
そうした中、この度発送電分離ということで、電力の自由化が起こってまいります。そういったものの影響は、当市にはどのように発生してくるのか、伺いたいと思います。
36 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
37 ◯市長(石垣正夫君) 我々につきましては、
木質バイオマス発電を考えておりませんので、電力を分離いたしても、そう影響はないと。しかし、やっぱり化石燃料、電力も一緒ですが、使ってやりますと、どうしてもコストが高くなる。新見市の木材を使って、チップ、おが粉を使って、簡易施設等をこしらえて、農業等々いろんなものに利用しようと。また、先ほど言いましたように、家庭に木質のチップ、おが粉等が使えれば使って、普及してまいりたいというのが基本でございます。
38 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
39 ◯11番(
池田一二三君) 当市には、余り影響がないということでございます。
そして、あと、まきストーブ、各家庭だろうと思います。そして、温泉施設やプール等にも、そういったボイラー等の更新時期が来たら、そういった木質ペレット、あるいはチップが使えるようなものにかえていかれるんだと思います。そこらあたりの今後の取り組みについて、少し伺いたいと思います。
40 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
41 ◯市長(石垣正夫君) これは、今地域創生で地域の雇用を増やすという政府の方針でございます。こういうことを絡んで、我々も地域で働く場をこしらえようということで考えて、この有効な資源を使って、農業、林業をあわせて併用しながらやっていこうということを考えております。恐らく小さいような取り組み、真庭市のような取り組みがありますけど、我々は本当に地元の住民に直接影響が与えられて、いい影響を受けるというようなことを考えていこうと。恐らくこれが本当にいきますと、ボイラーがちょっと木質は高いと。これをどうするかということですが、4割ぐらい燃料費を削減するのは間違いないわけです。だから、そういうことを取り組んで、新見市の資源を使っていこうということで、雇用を増やしたり、いろんなことを取り組む考えを持っております。精力的に取り組んでいこうと思っております。
42 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
43 ◯11番(
池田一二三君) 各家庭にまきストーブ等、あるいはペレットストーブ等を普及するに当たりまして、何か支援策をお考えでしょうか、伺います。
44 ◯議長(林 光和君) 答弁を求めます。
45 ◯市長(石垣正夫君) これは、国も恐らく支援していただけると思いますし、我々も何らかの支援をしなければ、やはり家庭のボイラー、いろんなもんが高いわけですので、支援は今後検討してまいりたいという気がしております。
以上です。
46 ◯議長(林 光和君) 再質問ございますか。池田議員。
47 ◯11番(
池田一二三君) 地域にある資源を使うことは、それを提供される方の収入になるわけでございます。新見市の市民の皆様方がそういったペレット、まき等を支援をいただきまして、しっかりと活用していくということが地域循環、経済の循環につながると思います。そこらあたり今後またお示しがいただけるんではないかと思いますけれども、そのことに期待を申し上げておきます。そうして、全体的に木質をしっかりと活用する、そういったことは今後とも市長は得意の分野でございますので、しっかりと視点を持って取り組んでいただくように申し添えまして、この度の一般質問を終わります。
48 ◯議長(林 光和君) これをもちまして
池田一二三議員の一般質問を終わります。
次に、2番小河俊文議員の登壇を願います。小河俊文議員。
〔2番 小河俊文君 登壇〕